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Vous et votre bébé – sainement assurés

Un heureux événement implique une multitude de décisions, plus au moins importantes. Dans cette période d’attente où chacun se réjouit, les futurs parents oublient parfois des choses qu’il ne faut pourtant pas négliger. La question de la couverture d’assurance-maladie en fait partie. Découvrez ici tout ce qu’il vous faut savoir.

Assurance de base

La couverture de l’assurance obligatoire des soins de maladie selon la LAMal (loi fédérale sur l’assurance-maladie) est la même quelle que soit l’assurance-maladie. Les prestations fournies en lien avec la maternité sont exemptées de toute participation aux coûts (franchise et quote-part). À partir de la 13e semaine de grossesse, il n’y a plus aucune participation aux coûts pour les maladies courantes.

Les prestations suivantes sont prises en charge:

  • 7 examens de contrôle (pour les grossesses à risque, selon avis du médecin)
  • 2 échographies de contrôle (pour les grossesses à risque, selon avis du médecin)
  • Analyses de laboratoire prescrites par le médecin
  • 1 contrôle après la naissance
  • Contribution de 150 francs à des cours de préparation à l’accouchement dispensés par une sage-femme reconnue
  • 7 examens de contrôle (au lieu des examens de contrôle par le médecin)
  • Pour les accouchements ambulatoires à l’hôpital ou en maison de naissance ainsi que les accouchements à domicile, prise en charge des coûts d’assistance et de soin de la mère et de l’enfant prescrits légalement
  • 3 séances de conseils en allaitement par une infirmière au bénéfice d’une formation spécifique ou une sage-femme reconnue
  • Prestations hospitalières pour la mère et le nourrisson en bonne santé pendant le séjour lié à l’accouchement
  • En cas d’accouchement à domicile et ambulatoire à l’hôpital ou en maison de naissance: prestations de sage-femme et, en partie, matériel utilisé par la sage-femme conformément à la liste des moyens et des appareils (LiMA)

Votre enfant doit être annoncé à un assureur pour l’assurance obligatoire des soins de maladie selon LAMal dans les trois mois suivant la naissance. Afin de pouvoir profiter pleinement des premiers moments avec votre bébé, nous vous recommandons de faire cette démarche avant sa naissance. À son arrivée, il ne vous restera plus qu’à nous communiquer son prénom ainsi que sa date de naissance.

Assurance complémentaire

Pendant la grossesse ou au moment de la naissance et de la suite de couches, de nombreuses mères souhaitent bénéficier de prestations complémentaires, telles qu’un accès libre à la médecine complémentaire. Avec l’assurance complémentaire EGK-SUN, c’est possible: vous profitez ainsi de nombreuses autres prestations dans le cadre de cette nouvelle phase de votre vie!

  • Participation aux coûts des traitements dispensés par des thérapeutes et des naturopathes
  • Ensemble des examens de contrôle lors de la grossesse, y compris les échographies en complément de l’assurance de base
  • Préparation à l’accouchement à 50%
  • Libre choix de l’hôpital dans toute la Suisse dans la division souhaitée (commune, semi-privée, privée, Flex)
  • Accouchement dans des maisons de naissance sans mandat de prestations cantonal
  • Service de piquet de la sage-femme en cas d’accouchement à domicile jusqu’à CHF 400.–
  • Baignoire pour accouchement dans l’eau à domicile jusqu’à CHF 300.–
  • Remboursement du forfait suites de couches (instruments médicaux pour accouchement ambulatoire)
  • Aide ménagère après un accouchement ambulatoire durant max. 10 jours après l’accouchement
  • Rééducation postnatale à 50%
  • Conseils en allaitement en complément de l’assurance de base à 50%
  • Participation aux coûts des traitements de médecine complémentaire et remèdes naturels

Si vous souscrivez une assurance complémentaire pour votre bébé avant la naissance, vous profiterez de nombreux avantages:

  • Votre bébé est assuré dès sa venue au monde
  • Aucun examen de santé nécessaire
  • Une inscription prénatale est possible dans tous les niveaux d’assurance avec les divisions hospitalières commune, semi-privée, privée ou Flex
  • Dans le cadre de l’assurance complémentaire, EGK offre la prime de bébé pour le mois de sa naissance.
  • Rabais de prime de 10% sur les assurances complémentaires pour les familles si les primes sont encaissées de façon globale pour toutes les personnes du même ménage.

L’essentiel en bref

Nous vous avons élaboré un flyer pratique qui récapitule les points essentiels à prendre en compte sur la couverture d’assurance lors de la grossesse, à l’accouchement et pour votre bébé.

Informations complémentaires

Cette page est un support d’information simplifié. Seules les dispositions légales et contractuelles ont valeur juridique. Vous trouverez ici toutes les prestations ainsi que les conditions d’assurance en vigueur pour l’assurance complémentaire EGK-SUN:

En savoir plus sur EGK-SUN

Vous trouverez ici toutes les informations ainsi que les conditions d’assurance pour l’assurance de base auprès d’EGK-Caisse de Santé:

En savoir plus sur l'assurance de base

 

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