Libre choix du médecin dans l’assurance de base

Non. Dans le modèle traditionnel de l’assurance de base, il est possible de consulter un(e) professionnel(le) de la santé directement et sans orientation préalable.

Le libre choix de l’hôpital s’applique aux hôpitaux situés dans le canton de domicile. Il est toutefois également possible de se faire soigner dans un autre canton ; l’assurance de base prend alors en charge les coûts à hauteur de ceux qui auraient été occasionnés dans le canton de domicile.

Pour les médicaments prescrits figurant sur la liste des spécialités, le décompte avec l’assurance-maladie se fait directement en pharmacie au moyen de votre carte d’assuré(e). Vous n’avez pas à avancer les frais ni à envoyer de justificatifs pour obtenir un remboursement.

Le modèle traditionnel s’adresse aux personnes qui souhaitent bénéficier d’une totale liberté dans le choix du médecin et de l’hôpital. Si vous êtes prêt(e) à commencer par consulter votre médecin de famille ou recourir à un service de télémédecine, les modèles EGK-Care et EGK-TelCare et leur structure de primes différente constituent une réelle solution de rechange.

Vous pouvez choisir librement une franchise entre CHF 300.— et CHF 2'500.—. En règle générale, plus la franchise est élevée, plus la prime est basse, car vous supportez une part plus importante des frais de traitement avant que l’assurance de base n’intervienne.

Outre les frais de traitement, l’assurance de base participe également aux coûts des moyens auxiliaires et des appareils, des transports et des interventions de sauvetage.

Dans le modèle traditionnel, vous êtes libre de choisir le cabinet médical se chargeant du traitement pour tout problème de santé, sans devoir contacter au préalable un interlocuteur déterminé. Avec le modèle EGK-Care, le cabinet médical que vous avez choisi personnellement est votre premier interlocuteur. Avec EGK-TelCare, la première évaluation s’effectue par téléphone ou par vidéo via Medgate.