Séjour dans un établissement hospitalier

Couverture des frais dans la division générale dans la mesure où l’hôpital est inscrit sur la liste des hôpitaux du canton de domiciliation ou du canton du point d’attache et dispose d’un mandat de prestation pour le traitement correspondant. Prise en charge des frais au maximum à hauteur du tarif en vigueur dans le canton de domiciliation.
En cas de nécessité médicale et sur approbation du canton de domiciliation, les frais d’un traitement hors canton sont intégralement pris en charge.
Lors d’une urgence, les frais de traitement hors canton sont intégralement pris en charge.

Traitements ambulatoires de médecine conventionnelle

Selon les tarifs officiels.

Médicaments

Préparations relevant de la liste des spécialités.

Prestations spécifiques en cas de maternité

Prise en charge de sept examens et d’un contrôle post-partum. Contribution à la préparation à l’accouchement (CHF 100) ainsi que trois séances de conseils en allaitement, au maximum. Soins et séjour en établissement hospitaliers: division commune dans le canton de résidence.

Logopédie; physiothérapie; ergothérapie

Sur prescription médicale, l’assurance prend en charge les coûts pour un nombre de séance déterminé.

Frais de transport

50%, au max. CHF 500 par année civile.

Frais de sauvetage

50% des frais de sauvetage en Suisse, au maximum CHF 5000 par année civile.

Mesures de prévention

Examen de bonne santé et de développement de l’enfant d’âge préscolaire. Vaccins contre les maladies infantiles. Examen gynécologique tous les 3 ans. Mammographie, dès 50 ans, tous les 2 ans. Vaccin anti-grippe pour les assurés de plus de 65 ans.

Etablissements médico-sociaux

Forfaits journaliers selon contrats.

Soins médicaux à domicile

Les mesures de soins prescrits par le médecin et effectués par une organisation Spitex reconnue.

Moyens et appareils diagnostiques ou thérapeutiques

Contribution à l’achat ou à la location conformément à la liste des moyens et appareils (LiMA).

Etranger, en cas d’urgence

Dans les pays de l’UE/AELE, prestations selon les dispositions légales dudit pays. Dans les autres pays, au maximum le double du tarif du canton de résidence.

Auxiliaires de vue pour enfants

Les verres de lunettes et les lentilles de contact sont pris en charge au maximum à hauteur de CHF 180 par année civile jusqu’à l’âge de 18 ans révolus. Condition: une prescription par an d’un ophtalmologue est nécessaire.

Traitement dentaire

En cas d’accidents dentaires et de maladies du système de la mastication ou lors de certaines maladies graves.