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Prämienkorrektur 2016

Prämienkorrektur und Einmalzuschlag - was steckt dahinter?

Hintergründe zur Prämienkorrektur in der Grundversicherung

Im März 2014 hat das eidgenössische Parlament beschlossen, die in den Jahren 1996 bis 2013 aufgelaufenen kantonalen Prämienungleichgewichte in der sozialen Krankenversicherung teilweise auszugleichen.

Die Ungleichgewichte rühren daher, dass die Versicherten in einigen Kantonen – gemessen an ihren Leistungskosten – anteilsmässig mehr an die Kosten der Grundversicherung bezahlt haben als in anderen Kantonen; trotz behördlicher Prämiengenehmigung. Die Krankenversicherer haben sich über all die Jahre stets an die rechtlichen Vorgaben der Prämiengestaltung gehalten.

Das Ungleichgewicht bei den Prämieneinnahmen soll innerhalb von drei Jahren, nämlich zwischen 2015-2017 abschliessend ausgeglichen werden. Insgesamt müssen in diesen drei Jahren CHF 800 Mio. ausgeglichen werden.

 

Wie werden die CHF 800 Mio. finanziert?

Es gibt dafür drei Quellen, die je einen Drittel davon übernehmen müssen:

  • Versicherte mit Wohnsitz jener Kantone, die zwischen 1996 und 2013 zu wenig bezahlt haben
  • Bund
  • Krankenversicherer

 

Das bedeutet konkret:

  • Die Versicherten jener Kantone, die zu tiefe Prämien bezahlt haben, bezahlen ihren Anteil am Prämienausgleich mit einem Prämienzuschlag während maximal drei Jahren (2015-2017).
  • Der Bund bezahlt seinen Anteil von CHF 266 Mio. verteilt auf drei Jahre in gleichen Tranchen aus den allgemeinen Steuergeldern.
  • Die Krankenversicherer bezahlen ihren Anteil Ende 2016. Sie finanzieren die CHF 266 Mio. mit einem Einmalzuschlag auf die Prämien der Versicherten. (Jene Krankenversicherer, welche übermässige Reserven haben, können den Betrag auch aus den Reserven nehmen. Dies ist bei der EGK nicht der Fall.)

 

Prämienkorrektur 2016

Ausschlaggebend für die Berechnung der Prämienkorrektur ist der Wohnsitz am 1. Januar 2016. Wo der/die Versicherte vorher gewohnt hat oder nachher wohnt, wird bei der Umverteilung nicht berücksichtigt.

  • Versicherte, welche am 1.1.2016 ihren Wohnsitz in den Kantonen BE, UR, OW, NW, GL, SO, BL, SH, AR und JU haben und in der Vergangenheit zu wenig Prämien bezahlt haben, müssen einen Prämienzuschlag von CHF 48 (monatlich CHF 4) bzw. im Kanton LU von CHF 18 (CHF 1.5 monatlich) bezahlen

Zusätzlich und einmalig wird 2016 der sogenannte Einmalzuschlag von CHF 33 Franken (monatlich CHF 2.75) bei allen Versicherten, die am 1.1.2016 ihren Wohnsitz in der Schweiz haben, eingefordert. Mit diesem Einmalzuschlag bezahlen die Krankenversicherer den von ihnen erforderlichen Anteil von CHF 266 Mio. per Ende Jahr 2016 (266 Mio. Franken dividiert durch rund 8 Mio. Einwohner/-innen = 33 Franken).

  • Versicherte mit Wohnsitz am 1.1.2016 in jenen Kantonen, in denen zu viel Prämien bezahlt wurden, nämlich AI, FR, GE, GR, TG, TI, VD, ZG, ZH werden ihren Beitrag im Juni 2016 zurückerhalten. Die Rückerstattung beträgt CHF 188 Mio., wie das BAG im Februar 2016 bekannt gegeben hat (EGK-intern: PABS).
  • Versicherte mit Wohnsitz am 1.1.2016 in den Kantonen AG, BS, NE, SG, SZ, VS sind von den Prämienkorrekturen nicht betroffen und erhalten den ordentlichen Beitrag aus der Rückerstattung der Umweltabgaben.

 

Was heisst das für EGK-Versicherte?

Für die Versicherten der EGK-Gesundheitskasse hat die Prämienkorrektur 2016 die folgenden Konsequenzen:

  • Prämienzuschlag (PKOR) und Einmalzuschlag (EZUS) werden sowohl auf der neuen Police als auch auf der Prämienrechnung einzeln ausgewiesen. Diese Zuschläge werden gemäss Zahlungsrhythmus der Versicherten (jährlich, halbjährlich, quartalsweise, zweimonatlich oder monatlich) den Versicherten der genannten Kantone in Rechnung gestellt.
  • Die EGK wird den  Rückerstattungsbetrag (PABS) den Versicherten von der Juni-Prämie 2016 abziehen. Dieser beträgt für Versicherte mit Wohnsitz per 1. Januar 2016 im jeweiligen Kanton den folgenden Betrag:

    ZH

    CHF 37.00

    ZG

    CHF 13.35

    FR

    CHF 16.25

    AI

    CHF 20.75

    GR

    CHF 00.45

    TG

    CHF 48.10

    TI

    CHF 60.75

    VD

    CHF 86.05

    GE

    CHF 57.30

Bei Fragen ist die für Sie zuständige Agentur gerne für Sie da.

Weiterführende Informationen: http://www.bag.admin.ch/themen/krankenversicherung/00305/12985/index.html?lang=de